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你不知道的前列腺肉瘤

  • 發(fā)布時間：2024-03-21
  • 作者：新田中禧嘉醫(yī)療器械有限公司

前列腺肉瘤（sarcomaofprostate）包括橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、梭形細胞肉瘤、脂肪肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤、血管肉瘤、軟骨肉瘤等，其中以橫紋肌肉瘤多見。其發(fā)病包括多種因素：環(huán)境、免疫、遺傳，其中目前多項報道證實放療可能是引起前列腺肉瘤的一種誘因。

前列腺肉瘤極少見。1829年Stafford首先報道本病。國內(nèi)曹晨濤于1930年首先報道1例。美國統(tǒng)計報道的前列腺惡性腫瘤死亡中，肉瘤僅占0.09％。西方發(fā)達國家前列腺肉瘤占前列腺惡性腫瘤的0.1％～0.3％，國內(nèi)為2.7％～7.5％。這種顯著差異可能與西方國家前列腺癌發(fā)病率高，而國內(nèi)前列腺癌發(fā)病率低有關(guān)。前列腺肉瘤比前列腺癌發(fā)生早，預(yù)后不良。早期不出現(xiàn)癥狀，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時腫瘤已相當(dāng)大。一般早期癥狀是膀胱頸部梗阻，腫瘤壓迫膀胱底或侵及尿道可影響排尿，表現(xiàn)為尿頻、尿痛及排尿困難，肉眼血尿較少見。嚴(yán)重時壓迫直腸引起排便困難。晚期癥狀為疼痛，明顯消瘦，貧血及惡病質(zhì)，容易轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨。

前列腺肉瘤起源于生殖束中胚層組織，病理結(jié)構(gòu)形態(tài)各異，生物學(xué)行為大致相似，是一種極度惡性的腫瘤。肉瘤的診斷依靠形態(tài)病理學(xué)這一金標(biāo)準(zhǔn)，除此之外，其他幾項技術(shù)可能有助于診斷并明確分類：免疫組化、細胞遺傳學(xué)、電子顯微鏡、分子基因檢測。

Lowsley將前列腺肉瘤的病理分為3類：

1、肌肉瘤（myosarcoma）：

橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma），平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）；

2、梭形細胞肉瘤（fusocellularsarcoma）：

包括纖維肉瘤（fibrosarcoma）和梭形細胞肉瘤（fusocellularsarcoma）；

3、其他肉瘤：

黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤等。

臨床表現(xiàn)早期沒有典型癥狀，晚期因腫瘤增大壓迫導(dǎo)致排尿困難，尤其合并明顯便秘，肛指觸及無痛的前列腺腫塊，有囊性波動感，膀胱容量縮小，膀胱鏡下見頸部外壓性腫塊，造影見膀胱頸巨大充盈缺損和尿道移位變形，盆腔B超及CT都有診斷價值，穿刺活檢可獲病理確定診斷。

對于該疾病的治療，目前早期病變手術(shù)治療最佳：

對局限于前列腺包膜內(nèi)而無局部浸潤的患者，首選根治性前列腺切除術(shù)。伴有膀胱、尿道或直腸局部侵犯而無遠處轉(zhuǎn)移者，條件允許可行盆腔廓清術(shù)。已有轉(zhuǎn)移或局部浸潤固定切除困難者，可行姑息性手術(shù)以緩解癥狀，包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

放射治療：

是重要的輔助治療措施，可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用。其中平滑肌肉瘤中度敏感，而橫紋肌肉瘤不宜施行放療。

介入化療及淋巴化療：

可在提高腫瘤組織內(nèi)化療藥物劑量增強療效的同時，降低毒副作用。放線菌素D、長春新堿、環(huán)磷酰胺等有一定療效，與放療聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。

前列腺肉瘤發(fā)展極快，預(yù)后不良，確診后少有存活1年以上者。橫紋肌肉瘤幾乎都在1年內(nèi)死亡，出現(xiàn)癥狀平均存活6.5個月。平滑肌肉瘤預(yù)后稍好，20歲以上平均生存2～3年，20歲以下則為2.5年。

你不知道的前列腺肉瘤

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